腹膜透析は、重度の腎機能障害を患っている猫にとって重要な介入です。猫の腎臓が血液から老廃物を適切に濾過できない場合、毒素が蓄積し、尿毒症と呼ばれる生命を脅かす状態を引き起こします。この状態を引き起こす可能性のある状態はいくつかあり、腹膜透析は猫の生活の質を改善し、場合によっては生存期間を延ばすために必要な治療オプションとなります。これらの状態を理解することは、猫の飼い主にとっても獣医の専門家にとっても重要です。
🩺急性腎損傷 (AKI)
急性腎障害 (AKI) は、以前は急性腎不全と呼ばれていましたが、腎機能が突然低下する状態です。この急速な悪化はさまざまな要因によって起こり、腎臓が通常であれば排除する毒素が蓄積します。腹膜透析は、腎臓が回復するまでの間猫をサポートしたり、回復が不可能な場合に症状を管理したりするための一時的な解決策となります。
猫のAKIの一般的な原因:
- 💊 毒性:不凍液（エチレングリコール）、特定の薬剤（NSAID など）、有毒植物などの毒素を摂取すると、腎臓に深刻な損傷を与える可能性があります。
- 🚫 尿路閉塞：尿道が閉塞すると尿が体外に流れ出なくなり、圧力による逆流が起こり腎臓に損傷を与えます。
- 🩸 感染症:腎盂腎炎（腎臓感染症）などの細菌感染症は、炎症や腎機能障害を引き起こす可能性があります。
- 📉低 血圧:外傷、手術、脱水などにより血圧が著しく低下すると、腎臓への血流が減少し、腎臓に損傷が生じます。
AKI の場合、腹膜透析は蓄積した毒素や余分な水分を除去し、腎臓を回復させるのに役立ちます。目的は、腎機能が回復するまで猫をサポートすること、または損傷が回復不可能な場合は患者の状態を安定させることです。
🐾慢性腎臓病（CKD）
慢性腎臓病 (CKD) は、数か月から数年かけて進行する腎機能の不可逆的な低下です。AKI とは異なり、CKD は治癒できず、腎臓は老廃物を濾過し体液バランスを調整する能力を徐々に失います。腹膜透析は、進行した CKD の猫に対する長期管理戦略として使用できます。
CKDの進行と管理:
- 📊 CKD のステージ分類: CKD は、血中クレアチニン値と尿中タンパク質値を使用して、腎機能障害の重症度に基づいてステージ分類されます。
- 🛡️ 保存的管理: CKD の初期段階では通常、食事の変更、血圧とリン濃度をコントロールする薬物療法、および輸液療法によって管理されます。
- 🔄 サポートとしての透析: CKD が進行すると、腹膜透析によって毒素の蓄積を管理し、体液バランスを維持し、猫の生活の質を向上させることができます。
CKD における腹膜透析は、猫の症状を抑えるために保存的治療では不十分になった場合によく使用されます。腹膜透析は老廃物や余分な水分を除去する手段となり、尿毒症やそれに伴う合併症を軽減するのに役立ちます。
⚠️尿毒症とその合併症
尿毒症は、腎不全により血液中に毒性老廃物が蓄積することで生じる臨床症候群です。この状態は、さまざまな症状や合併症を引き起こし、複数の臓器系に影響を及ぼします。腹膜透析は、これらの毒素を除去し、よりバランスの取れた内部環境を回復することで、尿毒症の管理に重要な役割を果たします。
尿毒症の一般的な合併症:
- 🤢 吐き気と嘔吐:毒素が蓄積すると胃腸管が刺激され、吐き気、嘔吐、食欲不振を引き起こします。
- 😴 無気力と衰弱:尿毒症は疲労、筋力低下、全般的なエネルギー不足を引き起こす可能性があります。
- 💔 心血管系の問題:尿毒症は高血圧、不整脈、体液過剰を引き起こし、心血管系に負担をかけます。
- 🧠 神経学的徴候:重症の場合、尿毒症により発作、震え、精神状態の変化が起こることがあります。
腹膜透析は尿毒素を除去することでこれらの症状を緩和し、猫の全体的な状態を改善します。また、根本的な腎臓病に対処しながら、猫の状態を安定させ、支持療法を行うのに役立ちます。
🌡️電解質の不均衡
腎不全は、体内の電解質のバランスを崩すことがよくあります。カリウム、ナトリウム、リンなどの電解質は、神経や筋肉の機能など、さまざまな身体機能に不可欠です。腹膜透析は、これらの不均衡を修正し、生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐのに役立ちます。
腎不全における一般的な電解質の不均衡:
- ⬆️ 高カリウム血症:カリウム値の上昇は不整脈や筋力低下を引き起こす可能性があります。
- ⬇️低 ナトリウム血症:ナトリウム濃度が低下すると、神経系の問題や体液のバランスが崩れることがあります。
- ⬆️ 高リン血症:リン濃度の上昇は腎臓の損傷に寄与し、ミネラルの不均衡を引き起こす可能性があります。
腹膜透析では、過剰な電解質を制御的に除去し、不足している電解質を補充することができます。これにより、より正常な電解質バランスが回復し、全体的な健康と安定性が促進されます。
💧体液過剰
腎臓は、体内の水分バランスを調節する上で重要な役割を果たします。腎臓が機能しなくなると、水分が蓄積して水分過剰状態になります。この過剰な水分は、腫れ (浮腫)、呼吸困難 (肺水腫)、心血管系への負担を引き起こす可能性があります。腹膜透析は、過剰な水分を効果的に除去し、これらの合併症を軽減します。
体液過剰の兆候と症状:
- 🫁 肺水腫：肺に水分が溜まり、咳、呼吸困難、呼吸数の増加を引き起こします。
- 🦵 末梢浮腫:手足、特に脚と足の腫れ。
- 💓 腹水：腹部に水分が溜まること。
腹膜透析は、この余分な体液を除去し、心臓と肺への負担を軽減し、猫の呼吸と全体的な快適さを改善します。体液が安全かつ制御された速度で除去されるように、プロセスは注意深く監視されます。
🩺その他の条件
AKI と CKD は腹膜透析の最も一般的な理由ですが、他の病状でもこの治療が必要になる場合があります。これには、特定の種類の中毒、重度の感染症、および急性腎機能障害につながるその他の病状が含まれます。
- 🧪重度の腎臓障害を引き起こす特定の薬物の過剰摂取または毒性。
- 🦠敗血症性ショックや腎不全につながる重度の感染症。
- 💔うっ血性心不全により腎臓の問題が悪化します。
